|
ЗАЯВКА №____ от «___» _________2010г
на перевозку сборным грузом
|
дата перевозки
«_____» _______________201 __ г
|
Исполнитель принимает груз от Грузоотправителя/Клиента по количеству мест, без внутри тарного пересчета и не несет ответственность перед Клиентом (Грузоотправителем/Собственником груза) за повреждение, порчу груза, сданного к перевозке в ненадлежащей таре, упаковке (либо без таковой).
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЗАКАЗЧИКОМ
(поля, отмеченные *, обязательны для заполнения)
|
ХАРАКТЕРИСТИКИ ГРУЗА
|
|
|
Наименование груза* →
|
|
|
Общий вес груза, объем* →
|
___________ кг. -______________м3
|
|
Габариты груза* →
|
Длина _________м. Ширина._______ м. Высота_______ м.
|
|
Описание груза* →
|
|
|
Вид упаковки отправителя* →
|
|
|
Изготовление жёсткой упаковки*→
|
Да - Нет -
|
|
Упаковка груза стреппинг-лентой*→
|
Да - Нет -
|
|
|
|
|
ГРУЗООТПРАВИТЕЛЬ
|
|
|
Полное наименование* →
|
|
|
ИНН*→
|
|
|
Местонахождение* (город) →
|
|
|
Контактное лицо* →
|
|
|
Контактные телефоны* →
|
|
|
E-mail для уведомления* →
|
|
|
Юридический, факт. адрес* →
|
|
|
Адрес склада* →
|
|
|
Время работы*→
|
с____________ час. по ____________час.
|
|
Перерыв на обед*→
|
с____________ час. по ____________час
|
|
|
|
ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЬ
|
|
|
Полное наименование* →
|
|
|
ИНН*
|
|
|
Местонахождение* (город) →
|
|
|
Контактное лицо* →
|
|
|
Контактные телефоны* →
|
|
|
E-mail для уведомления →
|
|
|
Адрес доставки груза* →
|
|
|
Осуществить доставку по городу получателя?* →
|
ДА - НЕТ -
|
|
|
|
Форма оплаты* →
|
с НДС - Без НДС -
|
|
ПЛАТЕЛЬЩИК
|
Грузоотправитель Грузополучатель
|
|
ПЛАТЕЛЬЩИК ТРЕТЬЕ ЛИЦО
|
|
|
Название плательщика (в случае, если плательщиком является третье лицо) →
|
|
|
|
|
ИНН плательщика* →
|
|
|
Телефон плательщика*→
|
|
Я предупрежден(а) об ответственности за правильность сведений указанных в заявке, с тарифами ознакомлен(а) С тарифами и условиями на доставку грузов ознакомлен (а) и согласен (а).
|
Представитель, оформивший заявку*
|
Отправитель - Получатель -
|
|
Название организации, печать. Должность, ФИО, подпись заполнившего заявку *
|
|
|
|
|
Печать Подпись
|
Исполнитель принимает груз от Грузоотправителя/Клиента по количеству мест, без внутри тарного пересчета и не несет ответственность перед Клиентом (Грузоотправителем/Собственником груза) за повреждение, порчу груза, сданного к перевозке в ненадлежащей таре, упаковке (либо без таковой).
|
