|
Заявка № ___
от «___» _________ 2010_ г
на отправку груза отдельным автомобилем.
(имеет силу Договора)
|
дата и время загрузки
«___» ________201 __ г
_____час________мин
|
Исполнитель принимает груз от Грузоотправителя/Клиента по количеству мест, без внутри тарного пересчета и не несет ответственность перед Клиентом (Грузоотправителем/Собственником груза) за повреждение, порчу груза, сданного к перевозке в ненадлежащей таре, упаковке (либо без таковой).
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЗАКАЗЧИКОМ
|
Грузоотправитель/Собственник груза
|
|
|
Полное наименование →
|
|
|
Местонахождение (адрес склада) →
|
|
|
Контактное лицо/телефоны →
|
|
|
Наименование груза(наименование) →
|
|
|
Габариты груза ,вес (габариты,вес ) →
|
Дл._______Шир._______Выс._______ Вес (кг.)_______
|
|
Упаковка груза(наименование) →
|
|
|
Особые условия загрузки→
|
|
|
Клиент/Плательщик(наименование)→
|
|
|
Местонахождение →
|
|
|
Контактное лицо/телефоны →
|
|
|
Стоимость перевозки (стоимость) →
|
|
|
Сроки и условия
оплаты →
|
(НДС)
да нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Грузополучатель (наименование) →
|
|
|
Местонахождение →
|
|
|
Адрес разгрузки (адрес) →
|
|
|
Контактное лицо/телефоны →
|
|
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИСПОЛНИТЕЛЕМ
|
Контактное лицо/телефоны
ответственного за перевозку →
|
|
|
Марка автомобиля,
Гос.№ а/м и прицепа →
|
|
|
Масса→
|
|
Объем →
|
|
Тип кузова →
|
|
|
Габариты а/м →
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Грузоотправитель/ Собственник груза подтверждает, что в передаваемом грузе предметов запрещенных к перевозке и хранению нет.
С тарифами и условиями на доставку грузов ознакомлен (а) и согласен (а).
ЗАКАЗЧИК: _________________________________________________ ФИО, должность
М.П.
ИСПОЛНИТЕЛЬ:_______________________________________________ФИО, должность
М.П.
|
